消失的微生物

结论

这本书主要说明了微生物对人体的重要性，是共生的关系。
抗生素的诞生拯救了人类，但同时也产生了一些现代疾病。

虽然没有明确的证据证明相关，但作者认为是有相关性的。
在生活中谨慎使用抗生素，特别是孕妇和婴儿；同时也要注意现代食物中残留的抗生素。

耐药性

耐药性出现的一种可能方式：
一个受了感染的孩子服用了抗生素，比如阿莫西林。当阿莫西林被儿童服用后，经肠道吸收进入血液，而后运送到所有组织器官，这样，人体各处的细菌都会接触到阿莫西林并被消灭–要知道，阿莫西林属于广谱抗生素，能杀灭许多种细菌。
总有些微生物是无辜的受害者，而且数量非常之多。所有细菌群体李都有易感菌株和耐药菌株。于是麻烦来了，当易感菌株被消灭，耐药菌株的群体会扩大，这些耐药菌株就此兴盛。
细菌对抗生素的耐药性一般已两种方式在细菌群体内传播：

• 获得耐药性的菌株不断地生长繁殖，产生同样具有耐药性的后代–这称为垂直传播
• 耐药性基因可以通过细菌之间的性行为传播–称为水平传播

现在医药公司已经并没有及时开发新的抗生素，因为投入产出不划算，时至今日，有些感染到了无药可救的地步—这种情况今后可能越来越多。

抗生素可以治疗绝大多数细菌感染

诊断感染性疾病，第一个要查明的问题就是，它是由细菌还是病毒引起的。细菌有细胞壁，他们会摄食、移动、呼吸、繁殖。相比之下，病毒要小的多，也简单很多。病毒只能在细胞内生活。它们无法自主繁殖，只能“绑架”一个宿主。
因为病毒不像细菌那样具有细胞壁，所以诸如青霉素之类的抗生素对它们不起作用。一旦病毒寄生于人类细胞内-比如感冒病毒、疱疹病毒、流感都会这么干— 我们就无法抑制宿主细胞的蛋白质合成，因为宿主正是我们人类自己的细胞，我们不可能去扼杀自己的细胞。有少数药物会干扰病毒进出细胞或繁殖的过程，比如用于治疗疱疹病毒的阿昔洛韦，以及干扰艾滋病病毒生命周期的某些药物。尽管人们能抑制病毒，但是真正可以治愈它们的药物很少。

那么医生是如何区分轻度的细菌或病毒感染与更严重的感染呢？这个问题至关重要，因为这个问题的答案将决定我们要如何控制抗生素的滥用–但不幸的是我们目前尚不清楚这个答案。
儿童咽喉里一直都有A群链球菌，冬天尤其显著。这种状况可能持续数月，在此期间他们只是健康的携带者。但是如果同时孩子染上了普通的感冒病毒，并且喉咙开始痛，你带着孩子去见医生，医生做了一个喉部微生物培养检查—好家伙，A群链球菌出现了！于是医生就“合情合理”地开了抗生素，哪怕感染实际上是由病毒引起的。

那些行医多年敏于观察的临床医生知道，在绝大多数情况下，那些患上了更严重并发症的儿童会有特定的报警迹象：他们会烧得更高，病症持续的时间更长，白细胞数量更加异常，而且他们看起来更糟糕。不过很多时候，这都是一个难以得出准确结论的灰色地带。
但这是一个重要的灰色地带。除非医生可以轻易地区分是病毒还是细菌导致的喉部感染，否则他们将一直采取更保守的策略。此外医生的日常排的很满，缺少快速、廉价又准确的诊断手段，抗生素就这么滥用了。

顺产和剖腹产

自然分娩的母亲流出的羊水会冲刷孩子的皮肤，使得孩子降生的环境里满是乳酸杆菌。

• 自然分娩出生的婴儿，其口腔、皮肤、胎粪里充满了母亲的阴道细菌，包括乳酸杆菌、普雷沃斯菌、纤毛菌属；

• 剖宫产的婴儿身上的细菌则以葡萄球菌、白喉棒菌、丙酸杆菌为主。

现代牧场

牧场主意识到他们只要花很小的代价就可以使动物的体重增重5%~15%. 卖给医生的抗生素已毫克计，而卖给牧场主的却以吨计。今天大约70~80%的抗生素都用于增肥动物。
瑞典在1986年就禁止了在动物身上使用抗生素来促进生长的做法，欧盟从1999年起也禁止了这种做法。

问题还不止在于工业化牧场生产的肉类使我们染上了耐药细菌，而是抗生素通过食物进入了我们体内。食品药品监督管理局要求牧场在最后一次给药和屠宰之间留出足够的“降解期”，以便药物分解。
超市货架上的食物可以在合法范围内有一定程度的抗生素残留，比如，牛奶中四环素含量的合法限度时100mg/kg。这意味着，一个儿童如果每天喝500ml，就摄入了50mg的四环素。
密集饲养的鱼类和甲壳动物都接受了相当高剂量的抗生素。对它们而言，促进生长是次要的，更主要是预防在拥挤环境下滋生各自疾病。
现代农业大规模生产出的产品，从牧畜到水果，都可能会把耐药细菌或抗生素直接带到人身上，不经意间，是否也助长了肥胖？

幽门螺旋杆菌

虽然一开始我们认为幽门螺旋杆菌是病原体，但是它实际上亦敌亦友；随着人的衰老，它会增加你患胃溃疡和胃癌的概率；与此同时，它也保护了你的食管，降低你患胃食管反流疾病或其他一系列癌症的概率。随之幽门螺旋杆菌的消息，胃癌发病率开始降低，但是食管腺癌的发病率却在攀升。

双面共生，有利也有弊；请听最新的主流医学界对幽门螺旋杆菌的观念。

现代疾病

青少年糖尿病、哮喘、更高、更胖、乳糜泻、自闭症 书中都认为和消失的微生物有很大的关系。

我的小孩由于是剖腹产，现在也很容易哮喘，省儿保住院医生也没查出原因，是否也和这个有关系呢？以后尽量让他多接触大自然

在人类与体内微生物的漫长演化过程中，我们和它们作为一个整体共同发育，它们参与了我们的代谢、免疫以及认知方面的发育过程。

对策

首先，我们必须节制自己使用抗生素的欲望。这是短期之内我们可以采取的最重要、最简单、最容易实现的措施，可以减缓微生物多样性丧失的进程。
告诉你的医生你想先观察几天，看看咳嗽是否会有所好转，再决定是否服用阿莫西林；你也大可不必用这么多的抗菌洗手液，普通清水也挺好，在皮肤上生活的大多数细菌都是老朋友了；假如你的孩子生病了，他们烦躁、高热、呼吸急促、毫无生气、对光和声音反应迟钝、肚子胀、严重腹泻或大面积出疹，都是紧急需要就医的，但某些不紧急普通感冒，可以先观察一两天在决定给是否服药….要有意识到这是一种危险的感染还是温和的疾病，大多数孩子不用服药也是会痊愈的

其次，不要让自己“太干净”

还有就是多接触大自然，吸收更多不同地区、环境下的微生物，让自己更加适应不同的地理环境